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医疗特色 >> 卒中单元

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医疗特色

    为了让中风(脑卒中,急性脑血管病)病人得到更好的治疗,我们在建立了神经内科重症监护病房(NICU)的基础上,充分利用院内神经康复和心理康复的优势,正逐步建立具有特色的卒中单元。

    我科卒中单元主要是以神经内科和NICU为依托,针对脑卒中患者制定规范和明确诊疗目标,由神经内科、急诊医学中心、神经介入治疗组、康复科、神经外科多学科专业人员讨论和护理的医疗综合体。卒中单元不是一种具体的疗法,而是针对卒中病人的科学管理系统,能充分体现以人为本的医疗服务理念,以及多学科密切配合的综合性治疗。

    我科卒中单元主要体现了急性期“卒中单元”的运作模式。
    主要医疗目标是挽救脑损害、预防并发症、减少病死率、NICU治疗时间3-7天、联系转入神经内科普通病房。
    主要运作流程包括:
    1、急诊医学中心护士:
     1)接诊--通知神经科住院总医生;
     2)开辟静脉通道,采取血标本;
     3)生命体征监测;
     4)严重意识障碍或呼吸、循环衰竭者:送入重症抢救室。
    2、会诊神经科住院总医生:
     1)采集病史;
     2)生命体征及一般检查;
     3)神经系统评估:确定是否为卒中;卒中发作时间(发病<6h的缺血性卒中可溶栓治疗);意识水平:根据Glasgow昏迷量表;卒中类型(出血或缺血);卒中定位(颈动脉或椎基底动脉);卒中严重程度。
     4)鉴别诊断
     5)卒中急救常规治疗
     6)卒中处理流程:出血性卒中:神经外科,神经介入。缺血性卒中:进入卒中单元后的处理。
    3、卒中单元+重症监护的处理:
     1)临床常规的病史询问、体格检查;
     2)24小时内(大部分在6小时内)完成病人的各项相关检查和监护包括:头颅CT/MRI、生命体征监测、血生化指标监测,并且给予相应的药物治疗;
     3)危重症病人以及溶栓、颅内支架和栓塞术后患者根据病情分别进行辅助呼吸支持、颅内压、心电、脑电、中心静脉压、血压监测以及血气分析、亚低温脑保护治疗。
     4)生命体征平稳后,康复科神经康复组(言语康复、肢体康复)即介入患者康复治疗,心理医生并同时给予积极地心理治疗,营造病人主动接受治疗的医疗环境。
     5)医护人员针对同一个病人,制定相应的医疗护理计划。
     6)每周科主任带领医护人员对每一个病人进行讨论,检验上一周计划实施效果,制定下一步目标的计划。

    病情相对稳定的患者,卒中单元主要体现康复性卒中单元的运作理念,目的是让患者最大可能地回归生活(社会生活、家庭生活),以预防为中心,在保证营养的前提下,保护机体各项功能相对稳定,并且使其发挥应有的主动性和潜在能力,以达到理想的医疗效果目标。



 

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